患者男性，41岁，查体发现右肾肿块入院，经天津市第一中心医院泌尿外科检查确诊为右肾癌、肝转移。经多学科MDT讨论考虑患者一般状况良好，肾癌肝转移灶为单发，局限于肝右叶，决定泌尿外科与肝胆外科联合切除右肾及肝转移灶。
1月22日，首先由该院泌尿外科刘谦主任主刀，白志杰副主任医师任助手，为患者实施达芬奇机器人辅助手术根治性切除右肾。随后肝胆外科张雅敏主任主刀，崔子林主任医师任助手，进行达芬奇机器人肝右叶病灶切除，由于患者既往有乙肝病史，肝脏硬化明显，增加了手术切除的难度，经过近1个小时的仔细解剖、游离，顺利切除转移病灶，术中出血量仅为50mL。整台手术历时两个半小时，两科联合完成了达芬奇机器人辅助一期切除右肾癌及肝转移灶。
天津市第一中心医院普通外科主任，肝胆外科主任张雅敏表示，肾癌合并单发肝转移根据2019CUA指南推荐全部切除原发及转移病灶疗后辅助靶向及免疫治疗。该患者年轻，一般状况好，采用达芬奇机器人辅助腔镜手术同期切除肾癌和肝转移灶，节省了手术费用，达到了根治性切除目的，也反映出综合医院多学科密切合作，强强联合的优势。尤其是对高龄、合并心肺疾患以及多种合并症的病人，综合医院多学科协同诊疗的优势更为明显。目前泌尿外科与肝胆外科合作完成了肾癌合并腔静脉癌栓联合切除，肾上腺巨大嗜铬细胞瘤侵犯胰腺联合切除等高难度手术。
手术现场（央广网发 天津市第一中心医院供图）
